Aula 5 - (Leitura Sugerida - Moore) Ossos e Articulações dos MMSS.pdf

ombro

o ombro compreende a região proximal do membro superior, sendo constituído de ossos, ligamentos e músculos

os movimentos de ombro compreendem 4 articulações: esternoclavicular, acrômioclavicular, glenoumeral e escapulotorácica

• a articulação escapulotorácica se caracteriza pelos movimentos da escápula sobre a parede posterossuperior do tórax (articulação fisiológica)

articulação esternoclavicular

articulação da extremidade esternal da clavícula com o manúbrio do esterno - conexão entre o membro superior e o membro axial

<aside> ▫️ articulação sinovial do tipo selar

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• articulação bastante estável e forte → luxação rara

  a clavícula funciona como um guindaste para o membro superior → articulação forte

<aside> ▫️ bastante móvel: elevação, depressão, protração, retração e rotação posterior → movimentos da escápula e do ombro

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• essa articulação é dividida em dois compartimentos por um disco articular, que absorve o choque de forças dos membros superiores e as transmite ao esterno
• a cápsula articular possui espessamentos que compõem os ligamentos esternoclavicular anterior e posterior
• o ligamento interclavicular se insere nas extremidades esternais das clavículas e no manúbrio
• o ligamento costoclavicular se insere na impressão do lig. costoclavicular na porção inferior da clavícula e na cartilagem da 1ª costela → impede a elevação e tração lateral da clavícula

articulação acromioclavicular (sinovial plana)

a luxação da articulação acromioclavicular geralmente resulta de uma queda sobre o ombro ou sobre o braço em extensão ou de um golpe forte na porção superolateral do ombro (relativamente frequentes nos esportes)

• agravante: rompimento do ligamento coracoclavicular → a escápula deixa de ser suspensa pela clavícula → queda do ombro

articulação sinovial plana → movimentos de deslizamento entre o acrômio e a extremidade acromial da clavícula

<aside> ▫️ a cápsula articular dessa articulação tem espessamentos que compõem os ligamentos acromioclavicular superior e inferior → ligamentos fracos → propensão a luxações

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• os ligamentos trapezoide e conoide formam o ligamento coracoclavicular e são importantes para a estabilidade dessa articulação → meio pelo qual a escápula e o membro livre ficam suspensos passivamente pelo suporte clavicular

  esses ligamentos se inserem no processo coracoide

  • o lig. conoide é medial em relação ao trapezoide e se insere no tubérculo conoide da face inferior da clavícula - "mais próximo do coração" = medial
  • o lig. trapezoide se insere na linha trapezoide da face inferior da clavícula

  entre esses dois ligamentos, geralmente ocorre uma bursa/bolsa

<aside> ◽ oferecem um meio para a escápula ficar presa à clavícula → escápula e membro superior são passivamente presos à clavícula

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podemos ver nessa imagem como o ligamento conoide é mais medial que o trapezoide e como esses ligamentos mantém a escápula presa à clavícula

articulação do ombro (sinovial esferoidal)

a articulação do ombro é a articulação glenoumeral - entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoide da escápula

<aside> ▫️ articulação sinovial esferoide - a cabeça do úmero é esferoide convexa e a cavidade glenoide é côncava

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• essa articulação realiza movimentos nos 3 planos e ao redor dos 3 eixos anatômicos

a circundução resulta da somatória de todos os movimentos acima

lembrete dos planos e eixos anatômicos

movimentos do ombro

flexão e extensão do ombro ocorrem no plano sagital ao redor do eixo laterolateral/transversal flexão: elevação anterior do braço - amplitude máxima: 150 a 170° a extensão do ombro além da posição neutra é chamada de hiperextensão e tem um limite de ~40°

abdução e adução do ombro ocorrem no plano frontal ao redor do eixo anteroposterior/sagital abdução: elevação lateral do braço - amplitude máxima: 160 a 180°

rotação medial e lateral do ombro ocorrem no plano transversal ao redor do eixo cranionaudal rotação medial: amplitude de ~70° rotação lateral: amplitude de ~60°

a grande amplitude de movimentos do ombro é importante para a funcionalidade do membro superior

<aside> ▫️ essa articulação tem grande liberdade de movimentos devido à frouxidão da cápsula articular e pouca profundidade da cavidade glenoidal → articulação relativamente instável (pouco congruente)

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• é a articulação mais comumente luxada no adulto