Câncer da Orofaringe

Introdução

Os cânceres da região de cabeça e pescoço são um grupo heterogêneo de neoplasias malignas com origem no epitélio de revestimento do trato aero-digestivo superior
- A forma histológica mais comum, em >90% dos casos, é o carcinoma epidermoide
- Juntos, são considerados como o 6º câncer mais frequente do mundo, com uma estimativa anual de 550.000 casos novos
- Representam aproximadamente 5% de todos os tipos de cânceres

Na região da América do Sul e Caribe, o Brasil lidera a incidência para os tumores de boca e de orofaringe
- Em termos mundiais, somos o 3º país para o risco em câncer de boca e orofaringe, ficando apenas atrás da França e da Índia
- Ao ser agrupado em conjunto com os cânceres de cavidade oral e lábio, são estimados para 2016 no Brasil, 11.140 casos novos em homens e 4.350 em mulheres
Nos EUA, a estimativa para carcinomas de orofaringe em 2016 foi14.600 casos novos, sendo que 13.350 destes só em homens, com uma mortalidade estimada de 3.080 para ambos os sexos
As estatísticas específicas sobre os cânceres de orofaringe (CID-10: C.01; C.05-1,2; C.09 e C.10) são escassas
- Quase sempre, os dados existentes contabilizam as neoplasias malignas da orofaringe em conjunto ou com a cavidade oral, ou associado a outras faringes
  - Isto reflete a relativa baixa incidência desta doença tanto no mundo como no Brasil
  - Ainda existe o agravante da subestimativa em decorrência dos relatos incorretos, como por exemplo: as doenças em loja tonsilar serem registradas como de região retromolar, ou as lesões em base da língua e palato mole sendo diagnosticadas como primários de boca
- Neste aspecto, a classificação do CID-10 não ajuda muito por agrupar a base de língua com as outras localidades anatômicas da língua (C01), e atribuir em um único grupo de diagnóstico tanto as doenças de palato duro como do mole (C05), sendo possíveis causadores de confusão

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A carcinogênese dos tumores malignos em orofaringe é multifatorial
Os fatores mais importantes e conhecidos são o tabagismo e etilismo
Podemos incluir outros fatores como:
- Exposição a carcinógenos ambientais (ex.: fumaça de soldagem)
- Baixas condições socioeconômicas
- Condição oral pobre (dentição e higiene bucal ruim)
- Baixa ingestão de frutas e verduras (sugerindo os riscos predisponentes de uma dieta pobre em antioxidantes)

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O tabagismo é o fator de risco mais importante para o câncer de boca e orofaringe
Qualquer forma de tabagismo (cigarro, cachimbo, charuto, cigarro de palha, fumo de mascar) leva a risco aumentado para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide em região da cabeça e pescoço
- Risco dose dependente
  - Relação diretamente proporcional à intensidade, frequência e à duração do uso do fumo
  - É considerado como o fator mais importante para o desenvolvimento de câncer de boca e de orofaringe; sendo descrito risco 4 a 5x maior
- Para fumantes pesados (2 a 4 maços/dia), o risco é de até 20x maior