• Sumário
• Perguntas orientadoras

Introdução

• Colelitíase: Presença de cálculos biliares
  • Cálculos biliares representam cerca de 95% das doenças das vias biliares
• Colecistite: Inflamação da vesícula biliar, na grande maioria dos casos associada a cálculos biliares

Anatomia

• Conhecer anatomia é fundamental para evitar complicações, principalmente lesões da via biliar

Vesícula biliar

• Localização: Abaixo do fígado
  • Para acessar o hilo hepático ou infundíbulo, é necessário levantar a vesícula
• Bexiga conectada ao hilo hepático
  • Ducto cístico: Conecta a vesícula à árvore biliar
  • Artéria cística (ramo de artéria hepática direita, geralmente)
  • Não existe veia cística
• Ligação com o fígado pelo leito da vesícula biliar

Vias biliares extra-hepáticas

• As vias biliares se iniciam dentro do fígado, e confluem progressivamente até a formação dos ductos hepáticos direito e esquerdo (que formam o ducto hepático comum)
  • O ducto hepático comum se une ao ducto cístico para formar o colédoco
    • O colédoco é formado por uma porção extrapancreática e uma porção intrapancreática
      • Sua extremidade se insere na papila duodenal maior, através da qual a bile entra em contato com o trato digestivo
    • Obs.: Existem múltiplas variações anatômicas no hilo hepático e na implantação do ducto cístico
      • Quanto mais próximo do infundíbulo, menor o risco de lesões da via biliar

• Entre as duas extremidades das vias biliares, temos:
  • Fígado, que produz a bile
  • Duodeno, para onde as vias biliares drenam a bile (passagem pelo esfíncter de Oddi)
  • Via biliar extra-hepática, localizada entre o fígado e duodeno, composta pelos ductos hepáticos direito e esquerdo, cuja fusão gera o ducto hepático comum
    • Colédoco = Ducto cístico + Ducto hepático comum
      • O colédoco alcança o ducto pancreático comum para a drenagem no duodeno
• A vesícula biliar atua como um reservatório da bile
  • Irrigação arterial pela artéria cística, geralmente ramo da artéria hepática direita (há várias variações anatômicas)
    • A artéria cística se encontra no triângulo de Callot
      • Triângulo de Callot: Borda inferior do fígado, Ducto cístico, Ducto hepático comum
  • A vesícula também atua na concentração da bile pela retirada de água