Anéis / Membranas esofágicas

Dobras na membrana esofágica, que reduzem o lúmen
- Anel: Mais distal, acomete toda a circunferência
  - Anel de Schatzki
- Membrana: Mais proximal, não acomete toda a circunferência
  - Síndrome de Plummer-Vinson / Patterson-Kelly (anemia ferropriva)

Anel de Schatzki

Anel na porção distal do esôfago (estenose próxima à junção gastroesofágica)
- Acima do anel: Epitélio escamoso (esôfago)
- Abaixo do anel: Epitélio colunar (estômago)
Causa não compreendida (possível relação com refluxo)
Clinica:
- Disfagia, principalmente para sólidos
- Afagia intermitente (síndrome de steakhouse)
  - Episódios de impactação
  - Conduta:
    - Observação
    - Glucagon EV (relaxamento do esôfago como um todo permite passagem do alimento)
    - Endoscopia digestiva alta (retirada do alimento)
Tratamento: Dilatação endoscópica

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Divertículo faringoesofágico
Tipos de divertículos:
- Verdadeiro: Todas as camadas da parede do órgão, formado por tração (ex.: processo inflamatório que repuxa a parede do órgão)
  - Exemplo: Divertículo médio-esofagiano (parabrônquico)
- Falso / Pseudodivertículo: Herniação de mucosa e submucosa (sem camada muscular), formado por pulsão
  - Exemplos: Divertículo de Zenker, Divertículo epifrênico
Patogênese: Herniação pelo triângulo de Killian (músculo tireofaríngeo, músculo cricofaríngeo / EES)
- Divertículo falso
- Mais comum em idosos homens
Clínica: Idoso com halitose, regurgitação e disfagia (quando grande)
- Represamento de alimentos na bolsa
- Regurgitação de alimento não digerido, principalmente a noite
- Sensação de massa no pescoço
Diagnóstico: Esofagografia baritada

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