Drenagem torácica

Procedimento mais comum na cirurgia torácica
O dreno deve permitir a retirada de líquido e/ou ar, sem permitir a entrada de ar
- A entrada de ar no pulmão levaria a colapso pulmonar

Pressão intrapleural é negativa
- Inspiração: Aumento do volume da caixa torácica torna a pressão ainda mais negativa, favorecendo a entrada de ar
- A drenagem da pleura deve manter a fisiologia da pleura íntegra

Selo d’água

Teoria dos vasos comunicantes
Coluna de água oscila durante o ciclo respiratório
Deve ser sempre mantido abaixo do nível do paciente
O que avaliar no selo d’água de um paciente na enfermaria?
- Nível líquido (indicativo do volume drenado)
- Cor do líquido
- Borbulhamento
  - Pode indicar a presença de fístula aérea (expulsão de ar pela pressão positiva)
    - Graduação da fístula pela situação em que há escape de ar:
      - Respiração > Fala > Tosse
- Oscilação da coluna de líquido (indicativo de que não há obstrução)
Vantagens: Barato, Acessível
Desvantagens: Problemas do uso (erros e acidentes)
- Risco na troca do selo
- Pode ser colocado acima do paciente
- Pode tombar/quebrar
Em geral, mais usada em casos de drenagem de emergência

Válvula unidirecional (Heimlich)

Válvula “em flauta”
- Mais seguro, porém mais caro
- Mais eficiente para pacientes com escape de ar devido a pneumotórax
Em geral, mais usada em casos de drenagem eletiva

Aspirador contínuo