• Sumário

Introdução

<aside> ▫️ Acúmulo rápido de sangue na vasculatura pulmonar

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• O acúmulo de sangue na vasculatura pulmonar pode extravasar para os alvéolos, comprometendo as trocas gasosas
• O edema agudo de pulmão é dividido em cardiogênico e não cardiogênico

Edema agudo de pulmão cardiogênico

• Incapacidade do VE de bombear o sangue de forma adequada
  • Retenção do sangue: VE → AE → Circulação pulmonar
  • Aumento da pressão na vasculatura pulmonar → Extravasamento de plasma para os alvéolos, impedindo a hematose
• Principal preocupação: Coronariopatia ou não?

Edema agudo de pulmão não cardiogênico

• Aumento da permeabilidade capilar pulmonar → Extravasamento de proteínas e plasma para os alvéolos

Caso clínico

• Feminino, 78 anos
  • Queixa: Dispneia
  • HMA: HAS, IC, com queixa de dispneia há 15 dias, piorada hoje
  • EF: REG, FC 110bpm irregular, FR 38ipm, SatO2 84% em aa
• Atendimento sistematizado (ABC)
  • (A) Paciente falando → Nível de consciência + Via aérea pérvia
  • (B) Taquipneia + Dessaturação → Máscara não reinalante (indicada devido à SatO2 <85%)
  • (C) Avaliação do choque

POCUS

• Síndrome intersticial: Preenchimento alveolar (líquido, sangue), Alteração da parede alveolar com fibrose → Linhas B
  • Linhas B: Linhas rajadas que saem da pleura / Linhas verticais, partindo da base e cortando toda a imagem do USG

    • Aparecem quando há alterações da membrana alvéolo-capilar

      • Edema pulmonar agudo, Fibrose pulmonar, SARA, COVID-19 etc

    • Patológico: No mínimo 3 linhas B apagando as linhas A → Síndrome Interstício-Alveolar

      <aside> ▫️ ≥3 linhas B em 2 zonas, bilateral → Edema agudo de pulmão cardiogênico

      </aside>

    • Padrão B cortinado (linhas B confluentes)

Ventilação não invasiva

• Resultados muito bons no edema agudo de pulmão

  <aside> ▫️ Indicação: Edema agudo de pulmão (ICC descompensada) e DPOC exacerbado

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  • CPAP reduz a necessidade de intubação e mortalidade

Acesso venoso