ESTRUTURAS OSTEOARTICULARES DO PUNHO
- Punho: Região compreendida entre a parte distal dos ossos do antebraço (rádio e ulna) e a base dos ossos do metacarpo
- Ossos do carpo: Escafoide, Semilunar, Piramidal, Pisiforme, Hamato, Capitato, Trapézio e Trapezoide
- 1ª fileira: Escafoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme
- Escafoide: Maior osso da fileira proximal, que se articula com o rádio (conexão do polegar e indicador ao rádio)
- Frequentemente fraturado, com cicatrização difícil, pois o osso é forrado por cartilagem (vascularização difícil)
- Semilunar: Articulação com o rádio
- Articulação radiocárpica = Rádio, Escafoide e Semilunar
- Flexão e extensão do punho
- Articulação radioulnar distal
- Pronação e supinação do punho
- Pisiforme: Osso sesamoide pequeno, relacionado ao flexor ulnar do carpo, aderido à cápsula da articulação
- Piramidal e Pisiforme não se relacionam com o rádio ou ulna
- 2ª fileira: Trapézio, Trapezoide, Capitato e Hamato
- Trapézio: Articulação com o 1º metacarpal
- Capitato: Maior osso do carpo
- Hamato: Conexão com o 4º e 5º dedos, importante para fazer a preensão
- Único osso da mão que se articula com dois metacarpos
- Hâmulo do hamato = Gancho em que se insere o ligamento pisohamato, que passa por cima do nervo ulnar
MÚSCULOS
- Músculo braquiorradial
- Flexor secundário do cotovelo
- Origem na crista supraepicondilar lateral do úmero (nos 2/3 proximais)
- Inserção na face lateral da extremidade distal do úmero e no processo estiloide do rádio
- Ajuda o bíceps e o braquial na flexão do cotovelo
- Atua na supinação e na pronação do antebraço, dependendo da posição inicial do antebraço
- Quando ocorre uma fratura do punho, o tendão do músculo braquiorradial tensiona o fragmento ósseo cranialmente, causando instabilidade
- Músculo pronador redondo
- Origem no epicôndilo medial do úmero (superficial) e processo coronoide da ulna (profunda)
- Inserção na superfície lateral do rádio
- Quando se contrai, puxa a superfície lateral do rádio medialmente → Giro medial do rádio → Pronação do antebraço
- Fraturas no rádio distalmente à inserção distal do pronador redondo fazem com que a porção proximal do rádio seja puxada lateralmente
- Músculo pronador quadrado
- Origem no 1/4 distal da superfície anterior da ulna
- Inserção no 1/4 distal da superfície anterior do rádio
- Quando se contrai, puxa o rádio na direção da ulna → Pronação do antebraço
- Em fraturas dos pronadores, pode haver tensão dos fragmentos, o que interfere no tratamento conservador com gesso
