NÓS CIRÚRGICOS
- Tempos do nó cirúrgico:
- 1º tempo - Construção do arco
- 2º tempo - Passagem de uma das pontas do meio pelo meio desse arco
- 3º tempo - Verificar se o nó está verdadeiro
- Cruzar antes ou depois de iniciar o nó
- Características do nó cirúrgico:
- Execução rápida
- Nó verdadeiro (não solta)
- Capaz de ser feito en espaços restritos
HEMOSTASIA FISIOLÓGICA
- Sempre que fazemos uma diérese, ainda que respeitemos os planos de clivagem e façamos uma diérese cuidadosa, ainda assim teremos muitos vasos rompidos
- A maioria dos vasos rompidos na cirurgia fazem a hemostasia sozinhos, através da hemostasia fisiológica
- Diversos fatores interferem nos mecanismos de hemostasia fisiológica
- Principal fator: Uso de medicações
- Insuficiência hepática (menor produção de fatores de coagulação)
Sistemas da hemostasia fisiológica
- Mecanismo fisiológico de hemostasia:
- Coagulação: Formação de tampão hemostático de fibrina
- Fibrinólise: Renovação do coágulo
- Desfaz o coágulo e o renova
- Inibição: Permite que a formação do trombo seja apenas no local de lesão endotelial
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▫️ O coágulo de fibrina é composto por um tampão hemostático renovável e circunscrito, que funciona até que a recuperação do endotélio seja total
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- Ocorre equilíbrio fisiológico entre a coagulação (formação do coágulo) e a fibrinólise (responsável pela sua contínua dissolução)
- Esses 3 sistemas funcionam através de uma sequência de reações de eventos, moduladas por mediadores celulares e moleculares
TEMPOS DE COAGULAÇÃO
- Sempre que queremos estudar no pré-operatório como está a hemostasia fisiológica, precisamos estudar os tempos em que esses fenômenos ocorrem
- Tempo de sangramento: Mede a função plaquetária
- Podemos usar furinhos
- Ex.: Lobo da orelha (método de Ivy), Antebraço (método de Duke) etc
- Usamos um cronômetro até ver o tempo que para de sangrar
- Tempo de coagulação: Colocamos o sangue em um frasco até o momento que ele coagula
- Anotamos o tempo para que ele se torne essa massa sólida
- Tempo de protrombina - TP: Via extrínseca
- Tempo de tromboplastina parcial ativada - TTPa: Via intrínseca