• Sumário

Técnicas

• Cirurgias com tecido: Shouldice / Bassini / McVay
  • Praticamente abandonadas
    • Recidiva muito alta
    • Alta tensão
• Cirurgias com prótese: Lichtenstein / Rives-Stoppa / TAPP / TEP
  • Uso de telas reduziu a recidiva

Cirurgias com tecido

Shouldice

• Recidiva aceitável / Pode ser usada em alguns casos selecionados
• Indicação: Cirurgias contaminadas ou infectadas
  • Perfuração de alça / Risco infeccioso

Técnica: Sutura por camadas

• Arco do transverso (tendão conjunto) no trato ileopúbico
• Aponeuroses do oblíquo interno no ligamento inguinal
• Incisão relaxadora, se necessário

Bassini

• Técnica mais usada antigamente, hoje em desuso

Técnica: Sutura tudo no ligamento inguinal

McVay

• Ainda pode ser usada para hérnia femoral

Técnica: Sutura no trato ileopúbico e depois no ligamento de Cooper

• Precisa de incisão relaxadora (reto abdominal cobre o defeito)

Cirurgias com tela

• Opções:
  • Lichtenstein
  • Rives-Stoppa
  • TAPP / TEP
• Técnica operatória ideal
• Fatores de decisão:
  • Características da hérnia e do paciente
  • Tipo de anestesia
  • Serviço e recursos disponíveis
  • Equipe cirúrgica
  • Diferenças culturais, regionais e internacionais