Aula 5 - (Leitura Sugerida - Moore) Ossos e Articulações dos MMSS.pdf

resumo do membro superior como um todo:

Upper Limb Overview

The Wrist

The Forearm

ossos do membro superior

o membro superior é formado pelo cíngulo escapular, braço, antebraço e mão

o cíngulo escapular é considerado a raiz do membro superior → faz a articulação do membro superior ao esqueleto axial

<aside> ▫️ cíngulo escapular = clavícula e escápula

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• a clavícula faz a articulação do membro superior com o esqueleto axial através do osso esterno (articulação esternoclavicular - sinovial)

braço, antebraço e mão formam a parte livre do membro superior

<aside> ▫️ braço = úmero

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<aside> ▫️ antebraço = rádio e ulna

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<aside> ▫️ mão = carpo (8), metacarpo (5) e dedos (14)

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• cada membro superior possui 32 ossos

clavícula

formato de chave, em S

a clavícula apresenta uma extremidade acromial (lateral) que se articula com o acrômio da escápula (articulação acromioclavicular) e uma extremidade esternal (medial) que se articula com o manúbrio do osso esterno (articulação esternoclavicular)

a clavícula possui o corpo entre essas duas extremidades

<aside> ◽ a clavícula articula o membro superior ao esqueleto axial através da articulação com o esterno → articulação sinovial esternoclavicular

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a parte superior da clavícula é mais lisa que a parte inferior → a parte inferior tem acidentes ósseos importantes

• próximo à extremidade esternal: impressão do ligamento costoclavicular - inserção do ligamento costoclavicular, que liga a clavícula à 1ª costela - delimita espaços por onde passam artérias e veias (a. subclávia, v. subclávia e plexo braquial → espaço costoclavicular)
• no corpo, perto da extremidade acromial: sulco do músculo subclávio - inserção do músculo subclávio (a outra inserção desse músculo se faz na 1ª costela)
• próximo à extremidade acromial: tubérculo conóideo - inserção do ligamento conoide; linha trapezoide - inserção do ligamento trapezoide

<aside> ▫️ ligamento coracoclavicular = ligamento trapezoide + ligamento conóide

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no plano horizontal, a clavícula tem formato de S alongado → a dupla curvatura da clavícula aumenta a sua resiliência = grande capacidade de absorver choques = maior resistência a fraturas

• 2/3 mediais → convexos
• 1/3 distal→ côncavo

o encontro entre as curvaturas convexa e côncava é ponto mais fraco da clavícula, onde ocorre a maior parte de suas fraturas

a clavícula funciona como um guindaste → possui um suporte rígido e um móvel para o membro superior

<aside> ▫️ mantém a parte livre do membro superior afastada do tronco, conferindo liberdade de movimento

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a maior parte das fraturas da clavícula ocorre no ponto de junção da curvatura convexa medial com a curvatura côncava lateral

<aside> ◽ em decorrência da função da clavícula de conectar o esqueleto axial ao membro, quando ocorrem fraturas de clavícula, o ombro fica caído → falta de suporte

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escápula

osso plano, triangular e delgado - grande, localizado na porção posterossuperior do tórax entre a 2ª e a 7ª costelas

• a face posterior é convexa e a face anterior é côncava

• possui 3 margens: margem medial/vertebral, margem superior e margem lateral

  a margem superior é a mais forte delas

  a margem medial fica a cerca de 3cm da coluna vertebral

  • o encontro da margem lateral com a margem medial forma o ângulo inferior, que é o ângulo mais móvel de todos - coincide com a 7ª costela
  • o encontro da margem medial com a margem superior forma o ângulo superior
  • o encontro da margem lateral com a margem superior forma o ângulo lateral, que contém a cavidade glenoidal (superfície articular da cabeça do úmero → articulação glenoumeral = "ombro")

fossas subescapular (na face anterior), supraespinhal e infraespinhal (na face posterior)

• as fossas supraespinhal e infraespinhal são separadas pela espinha da escápula, que forma o acrômio

<aside> ▫️ o acrômio é o ponto mais alto do ombro e se articula com a clavícula → articulação acromioclavicular

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• a fossa supraespinhal contém a inserção do músculo supraespinhal
• a fossa infraespinhal contém a inserção do músculo infraespinhal

<aside> ▫️ a espinha da escápula tem uma dilatação, que forma o tubérculo deltoide → ponto medial de fixação do m. deltoide

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<aside> ▫️ a incisura da escápula é o local de passagem do nervo subescapular, que inerva o músculo subescapular

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• a fossa subescapular é vista na face anterior da escápula e contém a inserção do músculo subescapular, importante para a estabilidade do ombro (manguito rotador)

a cabeça da escápula contém a cavidade glenoidal, onde ocorre articulação com a cabeça do úmero (articulação sinovial esferoide - articulação escapuloumeral/glenoumeral)

<aside> ▫️ processo coracoide: prolongamento ósseo que serve de inserção para a cabeça curta do bíceps braquial e o coracobraquial

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• a cabeça longa do bíceps braquial tem sua inserção proximal no tubérculo supraglenoidal
• a cabeça longa do tríceps braquial tem sua inserção proximal no tubérculo infraglenoidal

na vista lateral, à esquerda do acrômio, podemos ver a fossa supraespinhal