Tópicos da aula
Processo de revisão da literatura sobre um determinado tema e período, com critérios de elegibilidade pré-determinados
Os critérios de elegibilidade são relacionados ao grupo de pacientes, comparações, desfechos, tempo de seguimento, tipo de desenho de estudo etc
Os critérios de elegibilidade reduzem o viés relacionado à seleção dos artigos incluídos na revisão
Qual a diferença de revisão narrativa ou clássica?
Revisão livre ⇒ As referências tendem a concordar com o conhecimento prévio do escritor
Maior viés e Maior risco de expressão de opinião
A revisão sistemática é sempre reprodutível devido aos critérios de elegibilidade, o que não é possível na revisão clássica
Técnica estatística de análise de resultados de vários estudos, integrando todos os resultados
A meta-análise é um método de análise que faz uma média ponderada que expressa o resultado global dos estudos incluídos na revisão sistemática
A média ponderada pode considerar o tamanho da amostra e a variação do efeito
A meta-análise é aplicável a toda revisão sistemática?
Não, pois nem toda revisão sistemática é homogênea em revisão aos estudos incluídos (diferentes desfechos, diferentes expressões do resultado (números vs gráficos))
Por que a meta-análise agrega valor à revisão sistemática?
Permite um resultado global
Agrega os resultados de vários trabalhos com desfechos semelhantes ⇒ Maior nível de evidência sobre os resultados do tema
Medicina baseada em evidências e Revisão sistemática não são sinônimos
A revisão sistemática permite direcionamento mais detalhado e abrangente das práticas clínicas
A MBE integra os resultados de estudos científicos e revisões sistemáticas, com experiência médica acumulada, discernimento, desejos do paciente etc
Prática com o princípio de avaliar a qualidade da evidência disponível e os elementos relacionados a essa evidência (população estudada, consistência, qualidade, aplicabilidade, benefícios e riscos estimados etc)
A MBE compara diferentes práticas
A MBE integra: Obtenção da evidência / Geração da evidência / Aplicação da evidência / Consumo da evidência
Há diferentes profundidades dependendo de quem a utiliza
O conhecimento sobre o uso das bases de dados científicas é essencial para a prática médica
A obtenção individual da evidência é essencial ⇒ O médico deve tirar suas próprias conclusões sobre o assunto, ponderando o que há disponível na literatura sobre o assunto
Temas relevantes ou confiltantes?
Temas conflitantes são frequentemente escolhidos, mas os temas relevantes devem ser considerados
Temas mais prevalentes e mais importantes para a prática médica são importantes
Muitos temas consolidados na prática clínica ainda não tem evidências sólidas
Tema ideal = Temas relevantes, importantes para o paciente e sem revisões sistemáticas recentes de qualidade sobre o assunto
Critérios de elegibilidade:
População estudada, Tratamento fornecido, Desfecho, Tempo de seguimento, Qualidade da evidência etc