• SUMÁRIO

LOMBALGIA

• Até 85% das pessoas apresentam pelo menos um episódio de lombalgia durante a vida
• 20 a 40% das lombalgias são relacionadas à pelve e articulações sacroilíacas
• Condição frequentemente subdiagnosticada

SACROILEÍTE

DEFINIÇÃO

• Medical Subject Headings (MeSH)

  <aside> ▫️ Inflamação da articulação sacroilíaca, caracterizada por dor nas costas baixa, especialmente ao andar

  </aside>

  • Podem estar presentes: Febre, Uveíte, Psoríase, Diminuição da amplitude de movimento
  • Fatores associados: Infecção, Lesões de coluna e Pelve, Artrite e Gestação

ARTICULAÇÃO SACROILÍACA

• Entre a porção terminal do sacro (abaixo da coluna lombossacral, acima do cóccix) e os ossos ilíacos direito e esquerdo
  • Permite estabilidade e movimentação (nutação e contranutação)
    • Nutação → Afastamento entre o cóccix e púbis ("bacia para trás")
    • Contranutação → Aproximação entre o cóccix e púbis ("bacia para frente")
  • Transmissão de carga da coluna lombar para MMII e vice-versa

CAUSAS

• Hipermobilidade vs Hipomobilidade
  • Hipermobilidade → Grau de excursão acima da esperada
    • Trauma na articulação sacroilíaca (pontual ou repetitivo)
      • Exemplos: Queda lateral (pontual), Corredores de longas distâncias (repetitivo)
    • Frouxidão articular/ligamentar
    • Gravidez
    • Marcha alterada (desnível da bacia por membros de tamanho diferente)
  • Hipomobilidade → Grau de excursão abaixo da esperada
    • Osteoartrite e/ou Espondilite anquilosante
    • Infecção (raro)
    • Gota
    • Alterações da coluna vertebral (ex.: cirurgias de coluna com artrodese)
      • Falência do nível adjacente (desgaste dos níveis superior e/ou inferior)

QUADRO CLÍNICO

• Dor mais comum em região glútea e lombar baixa
• Pode haver dor em virilha e irradiações para MMII
• Sem queixas neurológicas (sem padrão radicular)
• Fatores de piora da dor:
  • Ficar muito tempo em pé
  • Colocar peso do corpo sobre uma perna
  • Subir escadas
  • Correr
  • Dar passos largos

EXAME FÍSICO