• Sumário

GENERALIDADES DOS TUMORES DO MEDIASTINO

ANATOMIA DO MEDIASTINO

• Mediastino
• Limites do mediastino:
  • Superior: Estreito torácico
  • Inferior: Superfície superior do diafragma
  • Lateral: Pleura
  • Anterior: Face posterior do esterno
  • Posterior: Coluna e goteiras costovertebrais
• Compartimentos do mediastino:
  • Anterossuperior
  • Médio
  • Posterior
• Os tumores do mediastino têm relação com a sua localização
  • Timomas são mais comuns no mediastino anterossuperior
  • Tumores neurogênicos são mais comuns no mediastino posterior
• A maioria dos tumores do mediastino são assintomáticos
  • Tumores sintomáticos têm maior chance de serem malignos

COMPARTIMENTOS DO MEDIASTINO

• Compartimento anterossuperior:

  • Limites:
    • Anterior: Tábua posterior do esterno
    • Posterior: Borda anterior do pericárdio
    • Inferior: Diafragma
    • Superior: Plano superior do limite do mediastino
  • Conteúdo:
    • Timo
    • Linfonodos
    • Tecidos mesenquimais

  <aside> 📌 Lesões mais frequentes: 4Ts

  • Timoma (e outros tumores do timo)
  • Tireoide (bócio ou tireoide intratorácica)
  • Teratoma (e tumores de células germinativas)
  • Terrível Linfoma </aside>

• Compartimento médio (visceral):

  • Limites:
    • Anterior: Final do compartimento anterossuperior
    • Posterior: Borda anterior da coluna vertebral
  • Conteúdo:
    • Coração
    • Grandes vasos (aorta, cava, artéria e veias pulmonares)
    • Nervos frênico e vago
    • Traqueia
    • Brônquios
    • Esôfago
    • Linfonodos / Rede linfática

  <aside> ▫️ Lesões mais frequentes:

  • Cistos mediastinais (tumores benignos, na maioria)
  • Lesões simulando tumores de mediastino
    • Aneurisma de aorta
    • Lesões esofágicas (ex.: câncer de esôfago, leiomioma de esôfago)
    • Lesões pulmonares
  • Linfoma </aside>

• Compartimento posterior:

  • Limites:
    • Anterior: Borda anterior da coluna vertebral
    • Posterior: Goteira paravertebral
  • Conteúdo:
    • Nervos intercostais
    • Cadeias simpáticas
    • Vasos intercostais
    • Vasos linfáticos
    • Tecido mesenquimal

  <aside> ▫️ Lesões mais frequentes:

  • Tumores neurogênicos (lesão mediastinal mais frequente)
  • Grandes aneurismas de aorta e lesões esofágicas (tumores e cistos)
    • Podem se projetar do compartimento médio para o posterior
  • Linfomas </aside>

IMAGENS - ANATOMIA

QUADRO CLÍNICO

• Variável
  • Assintomáticos (diagnóstico por achado de exames)
  • Sintomáticos
    • Quadro depende do tipo, localização e tamanho do tumor (sintomas compressivos)
• Os sintomas podem ser:

  • Sintomas por compressão:

    Estrutura comprimida	Sintoma
    Via aérea	Tosse
    Estruturas nervosas	Dor torácica
    Traqueia	Dispneia
    Esôfago	Disfagia
    Nervo laríngeo recorrente	Rouquidão
    Veia cava superior	Síndrome da veia cava superior
    Pericárdio / Coração	Sintomas cardiovasculares
    Nervo frênico	Elevação da cúpula frênica
    Gânglio estrelado	Síndrome de Claude-Bernard Horner

  • Sintomas inespecíficos: Febre / Astenia / Perda ponderal

  • Síndromes associadas às lesões mediastinais:

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO NÃO INVASIVO

• Exames: Achados acidentais, em geral