• Sumário

INTRODUÇÃO

<aside> ▫️ Insuficiência venosa periférica: Anomalia de funcionamento do sistema venoso causada por incontinência valvular associada ou não à obstrução, podendo afetar o sistema venoso superficial e/ou profundo

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• O surgimento das varicosidades obrigatoriamente exige a incompetência do sistema valvar e muito provavelmente alterações da parede vascular

INCIDÊNCIA DE VARIZES DE MMII

• Mulheres de 30 a 70 anos: 20 a 50%
• Homens de 30 a 50 anos: 3 a 40%

MECANISMO DE RETORNO VENOSO

• Força de bomba do coração: A força de bomba do coração é predominantemente perdida no leito capilar, porém ainda há uma pressão residual do coração
  • Na falha da bomba cardíaca, a pressão residual que já é pequena fica menor ainda
    • Por isso, insuficiência cardíaca aumenta estase de MMII, bilateralmente
• Respiração pulmonar: A inspiração diminui a pressão intratorácica, puxando o sangue pela veia cava interior
  • Distúrbios da respiração diminuem o retorno venoso
• Artérias: As artérias são acompanhadas de duas veias, no geral
  • As artérias e veias são envoltas por uma bainha, de modo que a pulsação da artéria ajuda no bombeamento do sangue das veias para cima
• Esponja plantar: Há um plexo venoso importante na planta do pé, que é espremido na pisada, empurrando o sangue para cima
  • Pé chato e pisada ruim diminuem o retorno venoso
• Musculatura da panturrilha: Mecanismo mais importante
  • Músculos sóleo e gastrocnêmio, que terminam no tendão de Aquiles
    • Função: **Elevação do calcanhar (**fundamental para caminhada)
  • Sistema venoso da perna:
    • Sistema venoso profundo e superficial, separados por uma aponeurose/fáscia
      • Superficial: Tecido celular subcutâneo
        • Composto pela veia safena magna, croça da safena magna e safena parva, veias da face posterior e lateral da coxa
      • Profundo: Muscular
        • Composto pelo sistema venoso axial do pé e veias tibiais posteriores e anteriores; veias fibulares; veias soleares; veia poplítea e veias femorais, que vão desembocar na pelve formando as veias ilíaca externa, interna e ilíaca comum, tributárias da veia cava inferior
    • Comunicação por veias comunicantes/perfurantes, que atravessam a fáscia
      • As veias perfurantes drenam do sistema superficial para o profundo, cujo sangue é empurrado para cima pelos músculos da panturrilha (”coração venoso da perna”)
      • Para que o sangue volte, o caminhar correto é necessário (levantando o calcanhar)
        • Tratamentos possíveis:
          • Reeducação da marcha
          • Fortalecimento da musculatura da panturrilha (levantando o calcanhar)

VARIZES

<aside> ▫️ Varizes: Veias superficiais anormalmente dilatadas por insuficiência de válvulas

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FATORES PREDISPONENTES

• Fatores parietais:
  • Dilatação da veia com o passar dos anos, deixando as paredes “frouxas”
  • Afastamento progressivo das válvulas venosas
• Fatores valvulares:
  • As válvulas podem ficar insuficientes, por sofrerem degeneração (trombose, flebite etc)