Introdução
- O estudo dos bócios simples é de grande importância não apenas aos especialistas em endocrinologia e cirurgia de cabeça e pescoço, mas a qualquer médico, devido a sua enorme prevalência
Definição
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▫️ Bócio: Aumento nodular ou difuso da tireoide, de origem não neoplásica ou inflamatória
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- As tireoidites (agudas, subagudas e crônicas), que frequentemente se manifestam com o aumento da tireoide, não são consideradas bócios
- O câncer da tireoide não é bócio
Epidemiologia
- Nódulos de tireoide são extremamente comuns na prática clínica
- Prevalência de nódulos palpáveis: 7%
- Prevalência de nódulos ao USG: 50%
- Após PAAF, 25% dos exames são suspeitos ou positivos
- Grande aumento da realização de tireoidectomias
- Aumento da incidência com a idade
Benigno x Maligno
-
Benigno:
- Bócio Multinodular Tóxico ou Atóxico
- Tireoidite linfocítica
- Cistos
- Tumor benigno (Adenomas foliculares)
- Nódulo coloide
-
Maligno:
- Carcinoma diferenciado: Carcinoma papilífero, Carcinoma folicular
- Carcinoma medular da tireoide
- Carcinoma anaplásico
- Linfoma da tireoide (raro)
- Metástase para tireoide (câncer de mama, rim, pulmão e melanoma), raro
Classificação
- O aumento da tireoide pode ser nodular ou difuso
- Os bócios nodulares são subclassificados em uninodulares (apenas um nódulo) e **multinodulares (**mais de um nódulo)
- Os multinodulares podem ser uni ou bilaterais
- Os bócios são ainda denominados mergulhantes ou subesternais quando há um
componente intratorácico além do cervical
- Nesses casos podem estar acometidos o mediastino anterior ou posterior
- Estes bócios, geralmente muito volumosos, representam um desafio terapêutico com cirurgia mais difícil e prolongada e aumento das taxas de complicações pós-operatórias