• Sumário

Disfagia

Definições

<aside> ▫️ Disfagia = Sensação subjetiva de dificuldade em engolir ⇒ Dificuldade de progressão do alimento, ou mesmo da saliva, no seu trajeto natural entre a boca e o estômago

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Queixa clínica

• Engasgos
• Parada do bolo alimentar
• Peso retroesternal

Sinais e sintomas associados

• Regurgitação
• Odinofagia = Dor ao engolir (em geral, devido a uma lesão da mucosa esofágica ⇒ Processo inflamatório)
• Sensação de "globus" = Percepção da presença de corpo estranho ou de alguma forma de obs­trução no nível da faringe, mas que não obstrui a passagem do alimento
• Halitose
• Perda de peso

O diagnóstico é feito a partir da história clínica, que pode ser complementada por exames

<aside> ▫️ A disfagia representa um sinal de alarme em diferentes patologias, principalmente em pacientes com dispepsia

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• A prevalência da disfagia aumenta com a idade, chegando a 10% em pacientes com mais de 50 anos

  <aside> ▫️ Aumento da prevalência em idosos: Problemas de mastigação por deficiência da arcada dentá­ria ou por próteses inadequadas; Diminuição do volu­me de saliva; Denervação senil do esôfago; Presença de afecções associadas que comprometem a atividade mo­tora visceral como neuropatias, miopatias, diabetes, dentre outras; Uso de medicamentos que potencialmen­te podem comprometer a atividade muscular dos ór­gãos envolvidos na deglutição (bloqueadores de canais de cálcio, nitratos)

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A disfagia pode originar ansiedade relacionada à alimentação, diminuição da autoestima e segurança pessoal, e até mesmo emagrecimento, desnutrição e aumento da morbimortalidade

Velocidade da progressão

• A disfagia de progressão lenta é sugestiva de doenças benignas
• A disfagia de progressão rápida é sugestiva de câncer

Classificação da disfagia

Disfagia orofaríngea (transferência)

Acomete a fase oral e/ou faríngea da deglutição ⇒ Disfagia alta

<aside> ▫️ Pode ter sinais associados como engasgos, tosse, pneumonias aspirativas e regurgitação nasal

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• Ocorre precocemente na deglutição (à medida que o bolo alimentar se desloca da orofaringe até o esfíncter superior)
• Frequentemente é relatada como dificuldade para iniciar a deglutição
• Avaliação funcional com videodeglutograma

Disfagia esofágica (transporte)